Seit der Einführung des §33a und §134 SGB V ist die Verordnung und Abrechnung von digitalen Gesundheitsanwendungen (DiGA) in der gesetzlichen Krankenversicherung fest verankert. Die gesetzlichen Rahmenbedingungen erfordern von Anbietern nicht nur eine technische Integration in das Gesundheitswesen, sondern auch die Einhaltung komplexer Prozesse bei der Abrechnung gegenüber den Krankenkassen.

Diese Anforderungen stellen DiGA-Hersteller unter anderem vor folgende Herausforderungen:

• Hoher technischer Aufwand: Die Prozesse rund um die Abrechnung sind technisch anspruchsvoll, insbesondere bei der Anbindung an die IT-Systeme der Krankenkassen und der Einhaltung vorgeschriebener Standards.
• Fragmentierte Kassenlandschaft: Die Krankenkassen haben unterschiedliche Anforderungen und Abläufe, was den Prozess der DiGA-Abrechnung unübersichtlich und komplex macht.
• Technische und zahlungsrelevante Prozesse: Viele DiGA-Hersteller verfügen nicht über ein etabliertes Netzwerk oder die notwendigen Ressourcen, um technische und abrechnungsbezogene Fragen zur Abrechnung von DiGA schnell und effizient zu lösen.
• Ausschöpfung des Liquiditätspotenzials: Viele DiGA-Hersteller nutzen ihr Liquiditätspotenzial bei der Abrechnung von DiGA nicht vollständig, was zu finanziellen Engpässen führen kann.
• Finanzcontrolling: Die Zusammenarbeit mit Krankenkassen führt häufig zu hohen DSO (Days Sales Outstanding), ADD (Average Days Delinquent) und ART (Accounts Receivable Turnover), was sich negativ auf die finanzielle Performance im Rahmen der DiGA-Abrechnung auswirken kann.
• Unübersichtliche Zahlungen: Die Vielzahl an Transaktionen und mangelnde Nachvollziehbarkeit erschweren eine reibungslose Buchhaltung im Prozess der Abrechnung von DiGA.

Die VeriDiGA-API

Um diese Herausforderungen bei der Abrechnung zu bewältigen, übernimmt CONVEMA die Rezeptcode-Prüfung und Abrechnung von digitalen Gesundheitsleistungen mit den Krankenkassen.

CONVEMA stellt mit der VeriDiGA-API die Codevalidierung und eine konforme Abrechnung von DiGA gegenüber aktuell 93 Krankenkassen sicher.

VeriDiGA bietet verschiedene Funktionalitäten, die speziell auf die Bedürfnisse von DiGA-Herstellern und eine effiziente Abrechnung von DiGA zugeschnitten sind:

• Dashboards: Eine intuitive und übersichtliche Darstellung aller relevanten Abrechnungsdaten. Die Dashboards ermöglichen es DiGA-Herstellern, ihre DiGA-Abrechnung in Echtzeit zu überwachen, Engpässe und Vertriebsentwicklungen frühzeitig zu erkennen und mithilfe von Vorhersagemodellen fundierte Geschäftsentscheidungen zu treffen.
• Zahlungsübersicht: Eine klare und übersichtliche Darstellung aller Zahlungseingänge unterstützt eine effiziente Buchhaltung und verbessert die Transparenz bei der Abrechnung von DiGA.
• Rechnungsklärung: CONVEMA übernimmt für DiGA-Hersteller die Klärung offener Rechnungen im Rahmen der Abrechnung. Dank persönlicher Kontakte zu Ansprechpartnern bei Krankenkassen erreicht CONVEMA schnelle und transparente Lösungen bei abrechnungsbezogenen Fragen.
• Kunden-Support-Portal: Ein zentrales Portal bietet Support-Teams direkten Zugang zur Überprüfung von Freischaltcodes und Unterstützung der Versicherten bei der Aktivierung von DiGA-Anwendungen.

Neben den Funktionen des VeriDiGA-Portals bietet CONVEMA über den regelmäßigen Austausch mit Fachexpert*innen individuelle Beratung zu Marktzugangsmöglichkeiten, aktuellen Entwicklungen im Gesundheitswesen und Lösungen für spezifische Fragen rund um die Abrechnung.

Die VeriDiGA-Lösung vereinfacht und optimiert den gesamten Rezeptcode-Prüfungs- und Prozess der Abrechnung von DiGA für Hersteller, damit sie sich stärker auf ihr Kerngeschäft konzentrieren können.

Die Abrechnung mit gesetzlichen Krankenkassen stellt viele DiGA-Hersteller vor technische und organisatorische Herausforderungen. Mit den DiGA Services von BAYOOMED – inklusive Invoicing- und Codevalidierungsservices – lassen sich diese Prozesse effizient und transparent gestalten. Unser Service übernimmt zentrale Aufgaben der Rechnungsabwicklung und sorgt dafür, dass Abrechnungsdaten zuverlässig eingereicht, Zahlungen nachvollziehbar verarbeitet und Erlöse schneller realisiert werden können.

Wenn Sie mehr über unseren Invoicing-Service oder weitere DiGA Services erfahren möchten, sprechen Sie uns gerne an. Wir beraten Sie unverbindlich zu den passenden Lösungen für Ihr Projekt.

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